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五十肩的癥狀及治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
所謂五十肩,就是指到50歲左右時容易出現(xiàn)肩膀疼痛和功能受限,最常見的疾病其實是肩關(guān)節(jié)稱之為凍結(jié)肩。其主要癥狀一個就是疼痛,第二就是疼痛后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,第三個就是僵硬在恢復(fù)一段時間后關(guān)節(jié)功能會逐漸恢復(fù)。疼痛表現(xiàn)為不活動可能不是非常嚴(yán)重,但是做某些動作會出現(xiàn)劇烈疼痛,而且也會引起夜間疼痛,疼痛持續(xù)時間通常在幾個月,一般是2-6個月。五十肩其實分為三個階段,第一階段就是疼痛期,差不多半年。第二階段就是疼痛期過了之后,肩關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)囊增厚、攣縮,形成關(guān)節(jié)僵硬。僵硬就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的各個方向活動受限,手摸不著頭后方、也摸不著后背,個人衛(wèi)生難以處理。從核磁上觀察,可以明確關(guān)節(jié)容積變小,但沒有關(guān)節(jié)內(nèi)的肩袖肌腱撕裂等問題,這是典型五十肩的核磁表現(xiàn)。到關(guān)節(jié)僵硬期時,疼痛一般沒有很劇烈,可以在此階段開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的各個方向牽拉練習(xí)。隨著康復(fù)鍛煉的參與,一般肩關(guān)節(jié)活動范圍會逐漸改善,最終會恢復(fù)正常的活動范圍。但是也有一部分人患者會殘留活動范圍的受限,對于糖尿病和甲狀腺疾病的患者,肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬時間會比較長、較頑固。如果保守治療、康復(fù)鍛煉沒有效果,逐漸也可以通過肩關(guān)節(jié)鏡對于關(guān)節(jié)囊進(jìn)行松解,能夠恢復(fù)完全的活動范圍。
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