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腹腔鏡下的腎盂成形術適應癥要把握好，因為腎盂成形術是盡量爭取一次手術成功。一旦手術后再出現狹窄，第二次手術的難度非常大，而且第二次手術效果不盡人意，所以腹腔鏡下腎盂成形術的適應癥是臨床醫生要掌握好的。具體如下：第一、原發性腎盂輸尿管連接部狹窄的患者，就是以前沒有做過手術，先天性的這些患者，這是適應癥之一。如果發現如下情況之一時應手術治療，腎盂輸尿管連接部狹窄，并不是每個人都要做手術，以下情況可以考慮手術。第一做靜脈腎盂造影時候，造影劑半量排泄時間超過20分鐘，分側腎功能受損，患者腎小球濾過率小于40ml/min；第二如果有些患者的病變開始的時候比較輕或者家長，家屬不樂意手術的情況下，可以做非手術治療隨訪。在非手術治療的隨訪中一定要每年或半年做一下B超。如果追蹤隨訪過程中B超、CT、造影，發現腎盂前后徑增大，及腎盂的積水達到了Ⅲ級或Ⅳ級，患者出現腰痛、高血壓、繼發性腎結石、反復出現泌尿系感染等癥狀，這些都要考慮從非手術治療轉到手術治療；第二、異位血管壓迫，就是先天性的一些不該長的血管長到腎盂輸尿管連接部位，壓迫腎盂輸尿管連結部的位置造成梗阻。這些都是必須手術的，因為他沒有把血管挪開，梗阻是永遠都無法解除的；第三、輸尿管高位開口造成腎積水，正常生理上腎盂輸尿管連接應該在腎盂的最低處連接，有利于腎尿液的排泄，但有一些先天性發育異常造成輸尿管在腎盂的高位連接，造成腎盂尿液排出受阻，引起積水；第四、輸尿管連接部狹窄，有些醫生或患者選擇腔內治療，做腔內擴張或腔內切開。但是這種效果有些不如人意，所以說他一般經過腔內擴張，就是連接部狹窄段擴張，或者腔切開失敗的患者，也可以選擇做腹腔鏡下的腎盂成形術；第五、患者同時有馬蹄腎或盆腔或其他地方的異位腎，合并為腎盂連接部狹窄。以上這五點都是腎盂輸尿管連接部狹窄必須考慮的手術指征。