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肝癌肝腹水的治療比較困難，要根據患者的肝功能情況、腫瘤的臨床分期、是否合并有其他的臟器功能受損等，采取相應的藥物對癥治療，抽腹水或者介入治療等。肝癌合并肝腹水的原因是由于慢性基礎肝病，比如肝硬化、肝功能衰竭而導致的肝性腹水，此種情況可以通過改善肝臟功能，補充蛋白、利尿來改善，多數少量或者中量的腹水可以通過此種治療得以緩解。而大量頑固性腹水，患者出現明顯的腹脹，或者是合并細菌感染出現腹痛癥狀，則需要采取輸液抗炎或者抽取腹水化驗進行細菌培養，甚至一次大量放腹水，來緩解患者的癥狀。肝癌腹水還有可能是由于腫瘤破裂或者腫瘤種植轉移到腹腔而引起的癌性腹水，這樣的腹水通常合并腫瘤，處于比較嚴重的階段，穿刺抽吸腹水呈現為血性腹水。此種情況則需要采取止血、對癥、保肝和抗腫瘤治療，大多數肝癌肝腹水不具備外科手術的條件，只能選擇保守治療。