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85歲老人髖關節骨折的治療
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參與醫生
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張波 副主任醫師

85歲老人的髖關節骨折治療,即股骨頸骨折的治療。對于股骨頸骨折患者而言,如果年齡超過65歲以上,通常建議選擇股骨頭置換術或全髖關節置換術,治療股骨頸骨折。如果85歲以上的老人出現骨質疏松、股骨頸骨折等,首選股骨頭置換手術。髖關節置換,分為半髖關節置換術和全髖關節置換術。半髖關節置換術,是股骨頭置換,而上面的蓋子則不更換。即上面的髖臼部分為自身髖臼,而下面的球頭部分為人工部分,使用人工的球頭磨損正常的骨骼和軟骨。這種情況下使用壽命大約是8-10年,而85歲的老人,預期壽命應該是8-10年。對于85歲的老人置換關節,建議進行半髖關節置換術。此外,還有一種髖關節置換,稱為全髖關節置換術,即下面的球頭部分更換,上面的髖臼也進行更換。最大的好處就是使用壽命更久。常規的全髖關節置換術,可以用到15年左右,而更好的全髖關節置換術,可以用到30年以上。如果是85歲左右的老人,股骨頸發生骨折進行關節置換,可以考慮換全髖關節置換術。如果是85歲的老人發生骨折,髖臼較好,則只需進行半髖關節置換術,即股骨頭置換就可以。如果患者年齡確實較大,又不愿意進行髖關節置換術,而只是單純想解決疼痛,以后也不想走路,骨折內固定手術也是一種選擇。通過指南,對于85歲的老人而言,股骨頭骨折應該選擇股骨頭置換術是最佳的選擇。

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