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老年人心功能不全主要癥狀包括肺淤血和心排血量降低，引起左心功能衰竭及體循環淤血為主要表現的右心衰竭。其中左心衰竭主要表現為不同程度呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸以及夜間陣發性呼吸困難和咳嗽、咳痰、咯血、咳粉紅色泡沫痰、乏力、疲倦、少尿及腎功能損害，體征主要表現為雙肺濕性啰音。 右心衰竭主要表現為胃腸及肝淤血所引起的消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐及不同程度水腫。右心衰竭體征可以出現頸部靜脈充盈和怒張。右心衰竭時，右心排血量減少，因此出現陣發性呼吸困難，肺淤血癥狀反而減輕。擴張型心肌病等患者表現為全心衰，肺淤血癥狀并不嚴重。