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臨時起搏器留置心腔時間
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參與醫生
上海東方肝膽外科醫院 趙學 主任醫師

一旦患者需要安裝臨時起搏器,比如在手術前為手術保駕護航的起搏器,盡量安排在手術前1天安裝,第2天進行手術。如果手術完患者清醒,回到病房完全恢復,第3天即可去除,所以會留置3天。如果是心肌梗死患者,尤其是下壁心肌梗死患者,下壁心梗合并緩慢心律失常很可能可以完全恢復。在緊急情況下裝臨時起搏器,等1周或者患者穩定、完全恢復時可以去除,所以一般留置時間不超過1周。
重癥心肌炎患者可能存在高度傳導阻滯,并且會對患者血流動力學造成影響,同樣需要安裝臨時起搏器,因為病情恢復比較慢,所以可能會放置較長時間。經過積極治療以后,如果超過1周還不能夠恢復,可能要和患者提出是否需要安裝永久起搏器。如果患者情況允許,可以等待2周。如果2周后仍未恢復,則可能需要安裝永久起搏器。
部分房顫患者合并高度房室傳導阻滯,心跳存在長間歇、停搏,此時患者會出現暈厥。此時需要應用藥物抑制房顫,部分醫院會給患者安裝臨時起搏器,可以避免由于用藥導致的心率減慢。如果房顫不去除,反復發作,臨時起搏器則不會拔除。但患者如果出現感染、導管部位發紅,并且出現發燒,此時則建議盡快將臨時起搏器拔除,以免引起細菌性心內膜炎,導致患者病情惡化,所以在必要情況下安裝臨時起搏器的時間不超過3周。

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