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腰椎管狹窄疼痛怎么辦
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參與醫生
山西省人民醫院 宋潔富 主任醫師

腰椎管狹窄疼痛是走路多才產生癥狀,一般臥床休息不會疼。椎間盤突出壓迫神經,對單側或者雙側神經根擠壓造成疼痛,疼痛往往是神經水腫,大部分原因是勞累,或者坐時間長、干活多、抬重東西、咳嗽,都是誘發因素,具體治療如下:
1、輕的情況臥床休息,團身側臥解決問題,注意腿要放在上面,輔助用止疼藥物、膏藥、針灸、理療可以解決;但是按摩要酌情考慮;按摩手法,建議輕手法,不要重手法;
2、對于椎間盤突出,壓迫神經伴有輕度椎管狹窄,尤其是年輕人,40-50歲以下,牽引是非常好的治療方法,因為牽引或者臥床,椎間盤受力最輕,牽引椎間盤是負壓,容易造成椎間盤回去,一旦椎間盤或者掉出來椎間盤牽引回去則不可能了;
3、所以很多藥物作用就是脫水治療,防止神經水腫,甚至不用止疼藥,脫水解決問題;還有手術以后疼痛,手術當天肯定不疼,第2天、第3天,甚至5天、10天,可能產生疼痛,因為手術刺激,神經有水腫,手術以后,組織腫脹,腰椎管也產生腫脹,盡管用脫水藥,也不一定能消腫,需止疼藥進行輔助,有些神經水腫持續2-3個月,甚至半年才能慢慢緩過來,但有些神經腫脹很輕微,很快能扛過這段時間;根據病人疼痛輕重程度,用藥不一樣;
4、嚴重疼痛,需要進行封閉,包括術前封閉;術后疼得特別劇烈的病人可以做封閉治療,神經徹底恢復以后才能解決;
5、手術以后或者手術以前病人不疼,麻則說明神經損傷,一般用妥樂平,或者甲鈷胺,神經營養維生素B12、B6進行神經營養慢性治療。

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