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兩個胳膊血壓相差40mmHg的治療與原因密切相關，原因包括鎖骨下動脈狹窄或閉塞、先天發育、主動脈縮窄和大動脈炎等，具體如下：1、鎖骨下動脈狹窄或閉塞：如果兩個胳膊測量血壓能差40mmHg，一定是血管出問題，要看低的那一側鎖骨下動脈有沒有狹窄或閉塞。如果鎖骨下動脈沒問題，還要看主動脈弓有沒有出問題。要吃抗動脈硬化的藥物、預防血栓的藥物，必要的時候要做手術，包括鎖骨下動脈支架手術、外科搭橋手術等，這是最常見的病因和處理方法；2、先天發育：還有比較少見的從青少年時代就開始的雙側血壓明顯差異，跟先天發育有關系，可能一側血管發育非常纖細；3、主動脈縮窄和大動脈炎：還有一種先天性疾病叫主動脈縮窄，以及后天的大動脈炎等，都屬于血管問題。通過強化CT、血管超聲等可以進行判斷，然后要進行相應的治療。主動脈縮窄可能會采取手術治療，大動脈炎要在風濕免疫科做抗炎和抗自身免疫的一些治療。