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一般患有牙髓炎的牙齒牙髓未失活，如果器械碰到會疼痛。牙髓炎首選進行根管治療，根管治療步驟大致分為根管預備、根管消毒、根管充填。急性牙髓炎第一步應該是應急治療，進行開髓引流，即把發炎牙齒鉆洞，牙齒內部血性滲出物充分引流。牙髓炎時牙齒疼痛劇烈，因為牙髓在發炎時髓腔內部壓力較高，壓迫神經會引起疼痛。 牙根管預備是指應用人工器械把根管內部感染的牙髓、牙本質清除干凈，用藥物封入根管，一般常用氫氧化鈣或抗生素，封2周左右再進行根管充填。根管充填是把人工材料，常用牙膠尖和糊劑填入根管，把根管填嚴密以后封起。 一般患有牙髓炎的牙齒牙髓未失活，如果器械碰到會疼痛，但根管治療時會采用相應辦法讓患牙治療過程不痛。可以采用局部麻醉方法或采用藥物讓牙髓失活，即活髓變成死髓以后再進行根管治療，所以牙髓炎根管治療一般不會疼痛。