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有部分高血壓的患者收縮壓正常或者偏高，以舒張壓升高為主，這一類的患者多見于中青年，與交感神經興奮小動脈痙攣有關系。目前臨床上沒有任何一種藥物只降低壓，不降高壓，因此服用降壓藥，這部分患者可能會壓差變小，患者可出現頭暈、乏力等現象。如果舒張壓增高，合并心率增快，可以首選β受體阻滯劑。β受體阻滯劑可以抑制交感神經興奮，擴張小動脈，使舒張壓下降明顯。其他藥物還可以選擇二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，但不建議使用硝苯地平類降壓藥，可以選擇苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、拉西地平等這類藥物，可以輕中度降低高血壓。同時半衰期長，服用一次可以24小時平穩降壓。