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導致腳踝積水的原因比較多，具體如下：1、外傷：若腳踝關節發生急性扭傷，如體育鍛煉、跑步、跳高、跳繩，或者爬山時如果用力不當，發生局部急性扭傷，會導致腳踝關節局部滲出增加，從而出現踝關節積液。出現積液后，局部的疼痛和活動受限，此時一般需要制動、局部冷敷，再用一些藥物，此類癥狀都能得到有效緩解；2、踝關節骨性關節炎：此為一種慢性退行性改變，是隨著年齡的增長，腳踝關節的軟骨面發生磨損，此時在行走或屈伸活動踝關節時，出現局部的炎癥性改變，如滑膜炎、軟骨炎等，從而引起局部滲出增加，導致踝關節積液。此時也是通過康復、理療、藥物治療來促進積液吸收；3、代謝性疾病：如痛風性關節炎，與局部的血清尿酸過高引起的痛風石沉積，其沉積在踝關節內，除了產生劇烈疼痛，可以誘發踝關節的大量積液；4、感染性疾病：如踝關節的化膿性關節炎、骨髓炎破壞軟骨等，此類細菌感染也可以引起局部大量滲出，造成積液或者積膿。