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心臟支架手術(shù)后護(hù)理措施

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
心臟支架術(shù)后的護(hù)理常規(guī)包括以下幾方面:1、心電監(jiān)護(hù):通常認(rèn)為監(jiān)護(hù)至少?gòu)氖中g(shù)當(dāng)日到第2天早晨,一般是24小時(shí)的心電監(jiān)護(hù),會(huì)在患者身上貼監(jiān)測(cè)的導(dǎo)聯(lián)線,包括血壓監(jiān)測(cè),關(guān)注患者術(shù)后有無(wú)新出現(xiàn)的心率問(wèn)題,有無(wú)心率過(guò)快、過(guò)緩,心律失常,包括缺血的心電圖改變。還要關(guān)注血壓情況,心臟支架會(huì)有并發(fā)癥,比如非常少見(jiàn)的細(xì)胞填塞,通過(guò)血壓的監(jiān)測(cè),能看到血壓是否有很大波動(dòng);2、復(fù)查指標(biāo):放完支架回到病房即刻要做心電圖,通常術(shù)后6個(gè)小時(shí)及術(shù)后第2天也要做心電圖,觀察心電圖和手術(shù)之前、手術(shù)中以及結(jié)束之后有無(wú)動(dòng)態(tài)改變,有時(shí)術(shù)后會(huì)有PCI,即支架相關(guān)性小心梗,如果患者血管內(nèi)鈣化比較嚴(yán)重,血管擴(kuò)張時(shí)有小斑塊脫落到遠(yuǎn)端,引起新的小面積梗死。同時(shí)要密切關(guān)注心肌酶譜的變化,一般術(shù)后6個(gè)小時(shí)及第2天要查心肌酶譜,還有腎功能,即肝腎功能和凝血象;3、護(hù)理穿刺傷口:一般采用橈動(dòng)脈的穿刺,橈動(dòng)脈局部加壓6個(gè)小時(shí),之后解除加包扎,會(huì)換一次小敷料,類(lèi)似于創(chuàng)可貼,同時(shí)囑咐患者,尤其術(shù)后1周之內(nèi)穿刺手臂不要用力,用力后可能有穿刺口的出血問(wèn)題,需要留意穿刺口周?chē)袩o(wú)皮下血腫。一般手的穿刺不會(huì)強(qiáng)調(diào)患者臥床,但如果穿在股動(dòng)脈,則需要臥床,一般臥到第2天早晨,股動(dòng)脈血管較粗,如果盡早活動(dòng)、下地,可能有出血傾向。
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