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膽管結石的手術方法有哪些

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師
膽管結石的手術方法,需要區分是肝內膽管結石,還是肝外膽管結石,具體如下:一、肝內膽管結石:最常見的是肝左葉或者肝左外葉的廣泛結石,此時雖然結石在肝管里,但因為某一塊區域的整個肝臟里面全部是石頭,所以需要將這部分的肝臟切掉,把膽管連同肝組織一起切掉,就能夠從根本上解決這個問題。在臨床上經常看到有些患者,肝內散在的膽管結石,只有1顆、2顆,且只有幾毫米,此時不需要進行治療。二、肝外膽管結石:1、膽道取石術:膽管結石是在主管道上面,在左肝管或者右肝管主管道上面,此時又分兩種情況。一種情況如果石頭特別大,特別多,需要做膽道取石術將膽總管打開,把石頭通過膽道鏡完全取出來。目前這種手術大部分已經微創化,就是在腹腔鏡下面做膽總管的切開取石術。另外一種情況,膽總管里面的石頭比較少又比較小,這種情況下可以通過非手術的方法。比如做E2CD,就是通過做內鏡的方法,經口腔將鏡子伸到膽總管開口處,然后伸一個小套籃進去,將石頭取出來。但這種前提是結石并不是太大,也不是太多,比較容易取出來;2、膽腸吻合術:膽總管里面結石反復發作,而膽總管開口處二次闊葉肌功能也非常差,這樣的病人還有一種手術方式叫膽腸吻合術。主要是廢棄掉原來生理性的膽總管開口,將它斷掉以后,把一段腸子上提,重新做一個人工的比較寬大的吻合口,這也是解決肝外膽總管結石的一個比較常用的手術方式。
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