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白化病懷孕能查出來嗎
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京同仁醫院 魏愛華 主任醫師

白化病懷孕大部分能檢測出,但要在專業醫生的指導下,進行必要的基因診斷、遺傳咨詢,及輔助胎兒鏡檢查。生育過白化病患兒的夫妻,每一胎的再發風險是1/4,對于已經患病的孩子及夫妻雙方,要進行及時的基因檢測。在明確家系基因突變位點,及父母完全比對符合遺傳規律的情況下,當母親再次妊娠時,可以通過產前基因檢測,確定所懷的胎兒是否為白化病患兒。家系基因診斷明確的情況下,最早9-12周采集絨毛膜,或16-20周采集羊水,提取胎兒DNA做基因檢測,與先證者的基因診斷結果比對。如果胎兒攜帶2個變異,同先證者一樣,分別來自于父親和母親,理論上胎兒還是白化病患兒,必要時可以采取終止妊娠。如果胎兒只攜帶1個父原或母原的變異或均沒有攜帶,則外觀正常。另外可以進行胚胎植入前遺傳學診斷,即第三代試管嬰兒。在體外促胚胎,選擇不帶父母變異的胚胎移植母體內,確保懷孕時懷一個健康的寶寶。如果先證者的致病位點或致病性不明確,還有輔助方法,即在妊娠20-26周,通過內窺鏡直接進入母體的羊膜腔內,觀察胎兒毛發發育的顏色。這種方法更加直觀,但缺點是對母體影響較大,造成流產的風險比羊膜腔穿刺較高。另外胎兒鏡下判斷胎兒的情況,需要醫生有豐富經驗,若存在黃色的、棕色毛發的先證者,則寶寶毛發顏色與正常發色有重疊,不易判斷。若胎位不正時,可能也不適合做胎兒鏡,以及眼白化病即頭發顏色正常,也是不適合胎兒鏡排查。總之產前基因診斷方法,要根據情況綜合運用,各有利弊。

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