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高血壓伴腎功能不全的患者，其藥物選擇可以包括以下幾個方面：1、高血壓伴腎功能不全的患者，在選擇降壓藥的時候首選鈣拮抗劑，特別是非二氫吡啶類的鈣拮抗劑，適合于腎功能不全的各種類型，都可以安全使用。從輕度腎功能不全到嚴重的腎功能不全，鈣離子拮抗劑應用后，都可以把血壓控制好，還安全有效。其中非二氫吡啶類的鈣拮抗劑主要包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等；2、還可以選擇另外的兩類藥物，即ACER和ARB，輕度腎功能不全的患者也可以使用，而且還可以延緩腎功能不全的進展。當肌酐值＜2mg/dL的時候就可以安全使用，但當肌酐值＞3mg/dL的時候，要使用ACER或ARB時就要慎重。因為這兩類降壓藥物可能會加重腎功能不全，導致肌酐值短時間內還會升高。因此高血壓合并腎功能不全在降壓藥物方面，最安全的還是鈣拮抗劑這一類藥物，當然在輕度腎功能不全的時候要聯用ACER或ARB，這樣患者的腎功能不全才能夠進展更緩慢一些。