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右肺中葉小結節需要治療嗎

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
右肺中葉小結節通常指在胸片或者CT上,發現右肺中葉有≤10mm的結節。右肺中葉小結節,較大程度上需要通過結節的形態學改變、結節部位、伴隨癥狀等判斷右肺中葉小結節的性質,再進行治療。若高度懷疑腫瘤,如支氣管肺癌,導致右肺中葉小結節,必要時必須通過手術切除治療。既可以在手術過程中冰凍切片明確結節性質,也可以通過術后切除的大體標本,進行病理組織學診斷,明確結節性質。同時在手術過程中,還可以觀察分析右肺小結節對周圍組織的侵犯程度,以及周圍是否有淋巴結腫大。部分右肺中葉小結節可能<8mm,外周形態學改變也沒有肺癌跡象,因此無法明確具體原因,必要時可以繼續觀察和隨訪。如果分析判斷右肺中葉小結節,可能是炎癥引起,包括結核、真菌等感染導致的炎性假瘤,必要時可以經驗性抗結核、抗真菌治療,或經驗性予以廣譜抗生素治療。抗結核治療通常需要1個月,抗真菌治療通常需要10天及其以上,普通抗感染治療通常需要半個月。予以半個月經驗性抗感染治后,可以根據結節的形態學改變分析判斷結節性質。如果經驗性抗感染治療后,結節縮小或完全消失,則無需進一步治療。如果是結核導致的肺中葉小結節,需予以正規的抗結核治療,通常需要治療6-9個月。
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