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粉碎性骨折怎么治療
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參與醫生
北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師

粉碎性骨折的治療比較復雜,治療不當通常會引起骨折不愈合和功能障礙,不同部位粉碎性骨折的治療方法各不相同,具體如下:1、骨干骨折:如果是脛骨、股骨或者肱骨的粉碎性骨干骨折,通常是通過閉合復位牽引下恢復骨干的長度,糾正旋轉畸形。然后通過合適直徑的髓內釘,進行髓內固定,兩端通過鎖定進行固定。這種中心固定方式生物力學最為合理,避免了骨折端切開對于粉碎骨塊的血運破壞,愈合能力最好;2、關節內骨折:如果粉碎骨折發生在關節內,引起關節面多發的骨折和塌陷,由于損傷的軟骨,后期出現關節堅硬和創傷性關節炎的機會比較大。且粉碎性骨折還會合并關節內的其它結構性損傷,比如膝關節內的半月板撕裂、交叉韌帶撕裂,合并損傷的處理,也會影響關節功能的恢復;3、干骺端骨折:常見的粉碎性骨折,發生在關節面下方和骨干之間的部位,稱為干骺端的骨折。由于關節面平整,可以選擇解剖型的鋼板進行固定。但固定時,要注意保持關節面和骨干的移線不要出現成角和旋轉的畸形。通過上下的鎖釘固定,維持對于粉碎性骨折的固定,骨折的愈合能力比骨干強,愈合機會比較高;4、尺橈骨雙骨折粉碎性骨折:對于尺橈骨雙骨折的粉碎性骨折,單純的維持常用的固定還不夠。因為尺橈骨會影響前臂的旋轉,如果尺橈骨粉碎性骨塊移位比較遠,形成交叉愈合,會影響前臂的旋轉功能。因此對于尺橈骨的粉碎性骨折,應該通過鋼板進行解剖復位和內固定治療。

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