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癲癇部分性發作首選藥
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河南省人民醫院 李書劍 主任醫師

癲癇的部分性發作是一個非常老的分類,現在不這么叫了,也就是癲癇的發作波是從一側腦葉起源,也叫局灶性癲癇,首選藥物主要是離子通道阻斷劑,包括卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪和苯妥英鈉這些藥物,都是癲癇部分性發作的首選藥物。卡馬西平是最經典的癲癇部分性發作藥物,可是毒副作用比較大,安全劑量也比較小,劑量小效果不好,劑量一大會容易出現一些共濟失調、頭暈、站立平衡不好,甚至會出現皮疹、過敏、剝脫性皮炎,可能會致命。所以卡馬西平目前用得已經越來越少,取而代之的是奧卡西平和拉莫三嗪,這兩個藥都具備卡馬西平同樣的特征,但是副作用遠遠小于卡馬西平。在大醫院或在三級醫院,通常都是用奧卡西平和拉莫三嗪來替代卡馬西平的作用。苯妥英鈉其實抗癲癇效果很強,但是也存在副作用偏大的問題,比如會引起齒齦增生,長期服用會引起毛孔粗大,甚至小腦的共濟失調,容易中毒,副作用太大限制了其應用。其他的抗癲癇藥對部分性發作也有一定抑制,也可以選擇丙戊酸鹽,如丙戊酸鈉、丙戊酸鎂,包括新藥的左乙拉西坦、托吡酯,也可以治療部分性發作,但是屬于次選藥物。

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