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顱腦手術全身麻醉如何催醒

參與醫生

山西省人民醫院 郭富全 主任醫師
顱腦手術麻醉存在催醒問題,只要是做全身麻醉就存在催醒問題。一般術前要訪視病人,對病人全身狀態有較好的了解,心、肺、腦、肝、腎功能要做全面評估,根據患者的狀況決定用麻醉藥物和麻醉劑量,根據患者的體重評估以后制定出詳細的麻醉工作方案。所以手術結束以后,麻醉一般分三關:麻醉誘導關、麻醉維持關、麻醉蘇醒關。手術時有經驗的麻醉醫生要把藥物合理的分布進去,多數情況下不催醒,尤其是顱腦手術,因為其牽涉到腦內手術,麻醉醫生更不主張積極催醒。催醒以后,患者有嗆咳、煩躁、拮抗,所以這種情況下副作用偏多,一般讓患者自然醒過來。 現在有較好的拮抗藥物,比如鎮靜藥,有好的氟馬西尼。比如肌肉松弛劑,有較好的新斯的明進行位點拮抗、一對一拮抗。阿片類藥物喝了酒以后有納美芬、納洛酮,這都是較好的拮抗藥物。但拮抗藥完畢以后,病人會快速產生疼痛,所以一般麻醉醫生都不喜歡拮抗,最好讓患者自然醒。
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