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重癥肝炎后肝硬化怎么辦
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首都醫科大學附屬北京佑安醫院 范春蕾 主任醫師

重癥肝炎臨床上稱為重型肝炎,包括急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢加急或慢加亞急性重型肝炎以及慢性重型肝炎。急性重型肝炎指患者于2周之內出現明顯乏力、嚴重消化道癥狀以及肝功指標嚴重損傷,即出現急性肝衰竭的表現,而且這類患者肝性腦病往往出現非常早;慢性重型肝炎指在穩定肝硬化基礎上,突然出現的肝損傷加重,出現肝衰的表現;而亞急性重型肝炎患者約于2周到6個月之內出現肝衰表現;慢加急或慢加亞急性重型肝炎是在慢性肝病的基礎上出現急性或亞急性肝功能損傷。
但無論是何種類型的重型肝炎,病死率都非常高,是一種非常兇險的疾病,總體病死率在70%以上。雖然現在有人工肝,有新的藥物治療,但是病死率依然較高?;颊叽罅康母渭毎麎乃馈⒏闻K骨架結構塌陷、肝細胞不規則再生,往往病人即便僥幸存活,其之后的結果就是出現肝硬化。
對于重癥肝炎以后出現的肝硬化,首先要針對病因進行治療。在我國最常見的還是乙肝引起的重型肝炎,因此積極抗病毒治療、長期控制病毒復制非常重要。臨床也遇到過乙肝慢加急性肝衰的病人,經過長期抗病毒治療,雖然肝衰之后出現肝硬化,但是隨著治療時間延長,病人從肝硬化又轉變回慢性肝炎。另外有些病人確實已經發展為肝硬化無法逆轉,此時則需要積極控制,通過控制病因、應用保肝藥物,要防止病人發生并發癥或向失代償期肝硬化進展。比如防止出現腹水、肝性腦病、門脈高壓、消化道出血等。
所以對于肝炎后肝硬化的患者要積極對因治療,如果病人出現轉氨酶升高等,則需要積極對癥治療。另外,嚴密隨訪也很重要,要求病人定期隨訪、檢查,并積極對癥治療。

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