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結核性腹膜炎如何確診

參與醫(yī)生

杭州市紅十字會醫(yī)院 鮑志堅 主任醫(yī)師
結核性腹膜炎的診斷標準如下: 1、明確結核分枝桿菌感染,可通過查血及T-SPOT,判定結核分枝桿菌感染; 2、進行胸部CT檢查,明確肺內病灶,多數結核性腹膜炎患者病灶先位于肺部,再從肺通過血管及淋巴管轉移至腹膜上; 3、腹水穿刺后進行化驗檢查,若腹水常規(guī)中白細胞較多,則屬于炎癥性;若腹水生化中蛋白數量較高,如腺苷脫氨酶(ADA)高于24U/L,則需考慮為結核性腹膜炎。目前ADA診斷結核性腹膜炎的特異性較高,若ADA超過45U/L,基本可確定為結核性腹膜炎; 4、目前確診結核性腹膜炎的金標準為腹腔鏡下腹膜活檢,需將腹膜取出后做病理診斷,若發(fā)現里面是肉芽腫性炎、干酪樣壞死,分子病理診斷發(fā)現腹膜上出現結核菌DNA,則為確診依據。
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