- 結核性腹膜炎如何確診
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參與醫(yī)生
杭州市紅十字會醫(yī)院 鮑志堅 主任醫(yī)師
結核性腹膜炎的診斷標準如下：
1、明確結核分枝桿菌感染，可通過查血及T-SPOT，判定結核分枝桿菌感染；
2、進行胸部CT檢查，明確肺內病灶，多數結核性腹膜炎患者病灶先位于肺部，再從肺通過血管及淋巴管轉移至腹膜上；
3、腹水穿刺后進行化驗檢查，若腹水常規(guī)中白細胞較多，則屬于炎癥性；若腹水生化中蛋白數量較高，如腺苷脫氨酶(ADA)高于24U/L，則需考慮為結核性腹膜炎。目前ADA診斷結核性腹膜炎的特異性較高，若ADA超過45U/L，基本可確定為結核性腹膜炎；
4、目前確診結核性腹膜炎的金標準為腹腔鏡下腹膜活檢，需將腹膜取出后做病理診斷，若發(fā)現里面是肉芽腫性炎、干酪樣壞死，分子病理診斷發(fā)現腹膜上出現結核菌DNA，則為確診依據。
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