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對硫磷中毒的治療

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
對硫磷是農業生產中常用的有機磷殺蟲劑,也稱1605。對硫磷的毒性較強,一旦中毒后容易危及患者生命,發生中毒之后應該避免再次中毒,可以采取洗胃、藥物治療、血液凈化等措施,具體如下:1、避免再次中毒:應該盡快脫離中毒環境,脫去被農藥污染的衣物,同時清潔患者皮膚,避免農藥進一步經皮膚滲入;2、洗胃:如果患者是經口服用對硫磷,要催吐,同時留置胃管、反復洗胃,直至洗出的胃液呈清亮,沒有殘余農藥的味道;3、藥物治療:發生有機磷中毒時主要是由于有機磷農藥導致膽堿酯酶失能,于是膽堿酯酶不能夠有效水解乙酰膽堿,導致乙酰膽堿大量蓄積,從而引發一系列的臨床癥狀。因此對硫磷類的有機磷殺蟲劑,中毒的特效解毒藥是膽堿酯酶復活劑,臨床常用的如碘解磷定、氯解磷定,通過這類藥物使用,可以使膽堿酯酶恢復正常活性,將乙酰膽堿水解,從而緩解有機磷中毒的癥狀,強調早期、足量給藥。有機磷中毒時患者會發生毒蕈堿樣癥狀或煙堿樣癥狀,主要是由于乙酰膽堿蓄積,導致膽堿能危象,因此搶救對硫磷中毒另一類藥物是抗膽堿能藥物,臨床常用阿托品,還有長效制劑長托寧等;4、血液凈化:可以通過血液凈化方式,幫助患者清除血液中殘存的有機磷成分,從而挽救患者生命。
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