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椎動脈供血不足時患者可以口服西比靈(鹽酸氟桂利嗪膠囊)、銀杏葉制劑，也可以應用溴隱亭和培他啶。椎動脈供血不足主要發生于中老年人，多數患者都有動脈粥樣硬化，一般有高血脂、高血糖和高血壓病史。高血脂可以口服辛伐他汀來調脂治療，高血糖的患者一般選擇二甲雙胍。有高血壓時給予降血壓的治療，常用的藥物有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，必要時可給予抗血小板聚集的治療，臨床常用的藥物有阿司匹林。如果阿司匹林不能耐受時，可以選擇氯吡格雷。如果患者為慢性的腦供血不足，會出現記憶力的下降、注意力不集中和思維紊亂。有這種情況，可以給予改善腦代謝的治療，臨床常用的藥物有奧拉西坦、吡拉西坦以及胞二磷膽堿等。如果患者有嚴重的低血壓或者嚴重的低血容量時，也會引起椎基底動脈系統的供血不足，可以口服生脈飲，也可以口服鹽水，必要時靜脈輸液來擴容補液。