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腎炎如何診斷

參與醫(yī)生

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 王晶晶 副主任醫(yī)師
腎炎診斷需要結(jié)合患者具體情況以及化驗檢查結(jié)果判斷,腎炎三大典型臨床表現(xiàn)包括水腫、血尿、高血壓。主要包括以下幾點: 1、臨床表現(xiàn):水腫通常從眼部開始,后期可能會出現(xiàn)下肢水腫,甚至存在胸腔積液、腹腔積液。血尿可表現(xiàn)為肉眼可見,無法看到時需化驗?zāi)蛞海砂l(fā)現(xiàn)尿液中存在較多紅細(xì)胞。血壓升高可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力或無任何不適,測量血壓才發(fā)現(xiàn)高血壓,還可能出現(xiàn)尿液中泡沫增多的情況,且長時間無法消散; 2、實驗室檢查:化驗?zāi)虺R?guī)除紅細(xì)胞增多外,還可以看到異型紅細(xì)胞比率達(dá)80%以上,尿蛋白呈現(xiàn)陽性,血液檢查可看到紅細(xì)胞沉降率升高,血肌酐升高。若懷疑繼發(fā)性腎炎,還需檢查抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗O等,例如狼瘡性腎炎抗核抗體通常呈陽性; 3、影像學(xué)檢查:包括腎臟B超,可以看到雙腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)或雙腎彌漫性病變。 總之腎炎診斷屬于綜合性診斷,需做出綜合判斷,還有部分腎炎患者需進(jìn)行腎穿刺活檢。
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