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咳血不一定是肺癌，比如常規肺炎或者是刺激性咳嗽、感冒，當咳嗽壓力增大時，肺小毛細血管會破裂，會出現痰中帶血。大咳血就是肺部大血管被侵犯，侵犯時也不一定都是肺癌，比如結核、支氣管擴張會增加壓力使毛細血管破裂，一部分炎癥侵及周圍有滲出、滲液，也會有滲血的情況，經過肺咳出。發現咳血并支氣管鏡提示支氣管的分支有病變，常規的活檢根據病理學找到癌細胞才是最終的百分之百的診斷是肺癌。所以咳嗽、咳血、痰中帶血只是代表肺部有病變，病變是良性還是惡性，需要進一步進行診斷，給予最后的相應病理診斷，由此再做相應的治療。治療的過程中也可能會有突然加重的情況，需要慎重分析，給予正確的診斷和治療。