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系統性紅斑狼瘡為多器官、多系統受累的疾病，所以狼瘡腎炎的臨床表現較多，可表現為急性腎炎綜合征，也會表現為腎病綜合征以及活動性血尿、蛋白尿、白細胞尿等。但是有1/4的患者會表現為大量蛋白尿，同時伴有水腫。部分患者會出現不同程度的腎功能異常，如血肌酐、尿素氮升高，狼瘡腎炎還會出現明顯的遠端和近端腎小管異常。 狼瘡腎炎的腎外表現也是多樣的，會出現皮膚黏膜、關節肌肉、血液系統、中樞神經系統、心血管系統等不同程度受累。若狼瘡腎炎患者在血液系統受累，會表現為自身免疫性溶血性貧血、血小板減少、白細胞減少等表現。患者還會出現脫發、蝶形紅斑等腎外表現。