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急性氣管、支氣管炎的治療

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
急性氣管炎、支氣管炎的治療,通常要掌握以下幾個環節:1、針對導致急性氣管炎、支氣管炎的致病菌,選擇相應的抗生素進行病因治療。如果分析判斷導致氣管炎、支氣管炎是由于大環內酯類敏感病原體導致,則可以選擇大環內酯類抗生素口服,如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。如果分析判斷是革蘭氏陽性球菌,則可以選擇阿莫西林、頭孢菌素等進行治療。如果分析判斷既可能有革蘭氏陽性球菌,又可能有衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌導致,則18歲以上的患者,可以選擇喹諾酮類藥物進行治療,如左氧沙星、莫西沙星,而18歲以下的患者,則可以應用頭孢菌素、阿莫西林聯合大環內酯類藥物進行口服治療;2、針對急性氣管炎、支氣管炎出現的咳嗽、咳痰癥狀,應選擇清熱解毒、止咳化痰的中成藥進行治療,如復方甘草口服液、急支糖漿、川貝枇杷露、蛇膽川貝液等;3、選擇不同類型的茶堿類解痙、平喘藥,如選擇不同類型的β2受體激動劑吸入藥,布地奈德、糖皮質激素吸入劑聯合解痙、平喘;4、部分患者可能有過敏因素參與,雖然糖皮質激素吸入劑可以緩解支氣管痙攣,也有抗過敏作用,但當吸入布地奈德后,還不足以抗過敏,必要時應酌情選擇抗過敏藥物口服,如氯雷他定、孟魯司特、西替利嗪、酮替芬等。大多數急性氣管炎、支氣管炎患者有望在1周達到治愈,少數患者需要2周,只有3%-5%的患者,可能需要3周才可得到治愈。
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