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平掃CT無法達(dá)到檢查目的時需要做增強的掃描，即將碘對比劑注入靜脈后，再進(jìn)行CT的掃描檢查。在做CT增強檢查前要簽署知情同意書，其中一條就是腎功能不全疾病。腎功能不全患者能不能做增強CT檢查，需要看具體情況來做決定。由于使用對比劑有一定的不良反應(yīng)，對已有慢性腎功能不全的患者，應(yīng)用含碘對比劑，會面臨較大的腎損傷風(fēng)險，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致對比劑腎病的發(fā)生，腎功能急劇惡化。現(xiàn)在常用的對比劑，一般都是高滲性對比劑，對腎功能不全的患者會有較大的腎損傷風(fēng)險。 腎小球濾過率會隨著年齡的增加而降低，因此也無法準(zhǔn)確界定累及腎病的發(fā)生率。根據(jù)研究報告統(tǒng)計，原有腎臟疾病和腎功能損害的患者，使用對比劑后其腎損傷的發(fā)病率可超過5%，如同時合并糖尿病腎功能不全時，其發(fā)病率可達(dá)到19%以上。另外對同時患有腫瘤疾病的患者，其合并腎損傷的風(fēng)險更大。 因此有對比劑腎病高風(fēng)險患者是否能做CT增強檢查，應(yīng)該由臨床醫(yī)生根據(jù)個體情況慎重評估，如先測定肌酐清除率，以確定其腎功能情況，再根據(jù)其化驗結(jié)果確定是否可以做此項檢查。現(xiàn)在出現(xiàn)一種等滲的對比劑，這種對比劑對腎功能的影響非常小，是腎功能不全的患者比較好的選擇。