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需要堿化尿液的結石類型有哪些
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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師

需要堿化尿液進行處理的結石,臨床上常見的是草酸鈣結石、胱氨酸結石和尿酸結石。結石的前提是結晶,酸性尿中容易析出的結晶包括草酸鈣、尿酸、胱氨酸、氯胺酸、膽固醇以及磺胺類的結晶,所以對這類結石的處理通常需要堿化尿液。在治療上面,這類結石往往是以下幾個環節。1、增加飲水量:增加尿液的稀釋度,避免尿液的有形成分析出;2、堿化尿液:一般堿化藥物是枸櫞酸氫鉀鈉,也有應用碳酸氫鈉進行堿化尿液處理的;3、其他環節:對于草酸鈣結石要避免攝入草酸含量豐富的食物,包括歐芹、花生、菠菜等,尤其是菠菜的草酸含量最豐富;避免食用大量維生素食物,維生素主要是在體內,最終代謝是以草酸形式代謝;減少尿酸的形成就是避免食動物內臟、海產品,高嘌呤食品會導致尿酸升高;對于胱氨酸的飲食控制,主要在于含蛋氨酸比較多的食物,如豆類、肉類以及蘑菇等食物。還要減少這些物質的形成,尿酸增高可以口服別嘌醇或葉酸,減少尿酸的生成。如果是胱氨酸結石,可以根據尿中的計量,如果是超過24小時3mmol,建議口服卡托普利來減少排泄。

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