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視路膠質瘤的手術指征分兒童組和成人組，成人組視路膠質瘤建議手術治療等綜合治療，但是兒童的視路膠質瘤還是推薦手術治療，但是也有別中心建議活檢手術聯合放療、化療。兒童視路膠質瘤手術治療后的效果較佳，但存在手術指征的問題，包括視力是否有進行性下降、是否對周圍組織有進行性壓迫的癥狀，包括垂體功能低下、下丘腦功能障礙、電解質紊亂、尿崩等。因為兒童組的視路膠質瘤多呈局灶性，腫瘤體積大，對腦脊液通路造成一定的影響，所以對合并腦積水的患者需要盡早手術治療，包括排水手術和腫瘤切除。