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難以控制的心衰臨床稱為難治性心衰，主要表現如下： 1、反復的心衰癥狀發作； 2、心衰的同時合并其他器官的功能衰竭，比如合并有腎衰； 3、心衰的同時合并低體重低血壓； 4、心衰的同時活動耐量明顯下降，幾乎離不了床，這種心衰最難控制； 5、因為心衰時要使用利尿劑，利尿劑反復使用后會出現利尿劑的耐藥，也就是利尿劑抵抗，這時要換用更高級的利尿劑； 6、已經植入ICD：這是抗心衰最好的一種措施。 所以，心衰的治療要結合病因誘因以及患者的基礎情況，到了難治性心衰就非常難以控制。比如患者合并有大面積的肺栓塞或者大面積的心肌梗死，這種心肌或肺功能的損傷不可逆，這種情況下心衰就難以控制。