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怎么檢查尿毒癥最準確
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參與醫生
中國人民解放軍總醫院 馮哲 副主任醫師

尿毒癥患者可以通過幾個方式檢測,首先要查病人血生化,查血肌酐。尿毒癥評估主要是肌酐清除率<15ml/min,要看血肌酐和胱抑素C水平,離子是否低鈣高磷,還要查腎臟超聲,如果病人腎臟超聲腎臟已經縮小,并且皮質回聲很強,考慮病人已經進入到慢性腎臟病終末期。查患者血色素,大部分尿毒癥患者都出現腎性貧血,如果患者血色素偏低,并且患者血肌酐超過600-700μmol/L左右,結合患者低鈣高磷以及腎臟超聲的雙腎萎縮、全段甲狀旁腺激素偏高綜合考慮,基本能確診進入尿毒癥期。
現在慢性腎衰根據腎小球濾過率分成五期,1期、2期、3期、4期和尿毒癥期。如果病人診斷慢性腎功能衰竭,首先要進行降肌酐治療。現在臨床有好多中成藥物做過全國多中心臨床研究,能改善腎臟病肌酐水平。要積極處理慢性腎衰并發癥,如高血壓,嚴格控制血壓在140/85mmHg以下。積極糾正患者貧血,因為腎性貧血是加重慢性腎功能衰竭最主要因素,把血色素控制在11g/dL以上,通過補充鐵劑、葉酸、維生素B12,以及每周打促紅素糾正腎性貧血。
糾正慢性腎功能衰竭的鈣磷代謝紊亂,包括低鈣高磷,補充維生素D3,補充骨化三醇,還有中國現在有新磷結合劑,糾正患者低鈣高磷的情況。這種病人需要改善生活方式,尤其有好多病人要低鹽飲食,并且限制蛋白質入量,每個不同CKD分期都有不同蛋白質入量要求,主要避免進食植物蛋白,進食優質蛋白,如牛奶、雞蛋、瘦肉等飲食治療。要避免過度勞累、劇烈運動,避免感冒,上述因素都是加重慢性腎功能衰竭進展的重要因素。

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