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排膽結石的方法

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師
膽結石在我國是常見病、多發病,到一定程度后,患者都需要接受手術的切除。但是很多患者其實不太愿意丟掉自己的膽囊。當他知道有這個病以后,第一感覺就是是否能通過藥物的方式把結石排出去,就像治療腎結石一樣。吃藥以后,腎結石可以通過尿尿的方法把結石排出去,就不需要接受手術和有創性的治療。其實膽結石確實有一個很特殊的階段可以排石。就是當處于泥沙樣結石的階段或結石非常小,大概只有1-2mm的時候,此時可以吃溶石的藥物,中藥西藥都有,比如西藥,最常用的是熊去氧膽酸一類的藥物,這類藥物可以溶解膽固醇性的結石。但是這個藥物的作用能力有限,對于太大的結石,不僅治療時間會比較長,而且確實效果也不太好。但在結石形成非常早期的時候,它的效果還是不錯的。所以如果做B超發現是很小的結石,或者是泥沙樣結石,此時可以通過藥物溶石的方法試圖排掉結石,但是當結石變得比較大的時候,如果主動排石的話,是比較危險的,因為如果膽結石在膽囊里,在比較短的時間內,可能危害最大的也就是誘發疼痛。但如果結石通過膽囊管掉進膽總管以后,如果不能夠順利的進入到腸道,卡在膽總管的開口處,而這個開口是和胰管匯和共同開口的,就有可能會誘發胰腺炎、膽管炎,而這兩種疾病是有可能威脅到生命的。也就是說結石可能待在膽囊里反而是最安全的,而排的過程是非常危險的。因此對于比較大的結石,用藥的目的主要是為了控制癥狀,使膽結石不再繼續長大,也叫進行性結石。這樣也不會帶來癥狀,在一段時間內也可以不去接受手術。
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