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結核性腦膜炎通常合并血行播散型肺結核，結核分枝桿菌可隨血液通過血-腦屏障到達顱內，甚至遍布全身，可引起較嚴重的結核毒血癥狀。多數結核性腦膜炎患者會出現發燒，此時患者用退燒藥很難降溫，臨床需使用大劑量激素聯合結核藥降溫。 但是，少部分患者特別是免疫力極度低下的患者，發生結核性腦膜炎不會出現發燒的癥狀。