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胰腺癌早期的癥狀有哪些
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 侯迎生 副主任醫師

胰腺癌早期癥狀不典型,主要癥狀如下:
1、上腹疼:是胰腺癌比較常見的癥狀,中上腹、左上腹疼、右上腹疼除外,少數病例主訴為左右下腹疼、臍周、全腹疼甚至睪丸疼,易與其它疾病相混淆。當癌累及到內臟包膜、腹膜或腹膜后組織時,在相應的部位可以出現壓痛;
2、黃疸:胰腺癌,特別是胰頭部位的癌,會壓迫膽管,出現膽道梗阻出現黃疸,導致小便深黃或陶土樣大便。由于膽總管下端侵犯或受壓以后出現黃疸,雖然可輕微波動但不可能完全消退,黃疸可暫時減輕。在早期與壺腹周圍的炎癥消退有關,晚期則由于侵入到膽總管下端,腫瘤潰爛、腐爛。胰壺腹部腫瘤產生的黃疸比較容易出現波動;胰體尾癌在波及胰頭時才出現黃疸;有一些胰腺癌病人晚期出現黃疸是由于肝轉移所致。約25%的病人合并頑固性皮膚瘙癢,往往為進行性;
3、消化道癥狀:最常見的就是食欲不振,其次有惡心、嘔吐還有腹瀉、便秘甚至黑便。腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤堵塞,膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。梗阻性慢性胰腺炎導致的胰腺外分泌功能不良也必然會影響食欲,少數病人出現梗阻性嘔吐,約10%的病人有嚴重便秘。由于胰腺外分泌功能不良,而致腹瀉,脂肪瀉為晚期的表現,但較罕見。胰腺癌也可以發生上消化道出血,表現為嘔血、黑便等。脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞繼發門靜脈高壓癥,也偶見于食管胃底靜脈曲張破裂大出血;
4、消瘦、乏力:胰腺癌和其它癌不同,常在初期即有消瘦、乏力;
5、腹部包塊:胰腺深在位于后腹部難以觸到,腹部包塊系癌腫本身發展的結果,位于病變所在處,如已摸到腫塊多數已為進展期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包塊,與胰腺癌不易鑒別;
6、糖尿病:少數病人起病最初表現為糖尿病癥狀,即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸出現以前,先伴隨著消瘦、體重下降,常被誤診為糖尿病。而胰腺癌也可表現于長期糖尿病病人。近來病情加重,或原來長期能控制病情的治療措施變為無效,說明有可能在原有糖尿病的基礎上發生胰腺癌。

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