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心衰利尿藥有哪幾種
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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

心力衰竭患者常用利尿劑,具體如下:1、袢利尿劑:作用于腎臟髓袢升支粗段,可以排鈉、排水,屬于強大利尿劑,主要用藥包括托拉塞米、呋塞米等;2、噻嗪類利尿劑:作用于腎臟遠曲小管,如氫氯噻嗪,具有中等強度排鈉利尿作用;3、螺內酯:作用于腎臟近曲小管,具有輕度排鈉、排水作用,同時具有保鉀作用;4、血管加壓素受體拮抗劑:作用于腎臟集合管,如托伐普坦,可排水利尿同時保鈉、保鉀,可均衡經典利尿劑,造成低鈉、低鉀電解質紊亂,為經典利尿劑有效補充。心力衰竭為各種心臟病終末階段,均表現不同程度水鈉潴留,應根據病情及電解質情況,酌情應用上述四種利尿藥物,從而消除水鈉潴留,且改善患者癥狀和預后。

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