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癲癇術前評估是為了手術做準備，需明確大腦癲癇灶的位置，從而確定手術方案。目前評估一般涉及很多手段，并不是單一方法能夠解決，如患者病史、發育史，是否有高燒、驚厥、外傷、家族性遺傳史、手術史等，這些都對術前評估有很大幫助。而患者發作誘因，如發作先兆、發作類型，對癲癇灶定位也非常重要，因不同類型預示著從腦內不同的部位起源。最基本的檢查一般有磁共振、腦電圖，頭部磁共振可以發現與癲癇相關的病變，通過長期視頻腦電監測，尤其是發作期腦電圖，結合腦電圖、發作類型，可以判斷患者是局灶性癲癇還是全部性癲癇，如果為局灶性癲癇，甚至可以判斷到具體部位是左側還是右側，還可以具體到更小的腦葉內部與磁共振病變是否一致。 如果核磁顯示正常，腦電圖顯示腦內很小的放電部位，即局灶性，可以繼續做PET或腦磁圖，大于60%的額葉癲癇和70%的顳葉癲癇，發作間期PET呈低代謝，對癲癇灶的定位有指導意義。腦磁圖有很高的時間空間分辨率，能夠檢測到直徑小于3mm的癲癇灶，定位癲癇灶的準確率也在50%-70%。如果磁共振、腦電圖PET、腦磁圖仍然不能精確定位癲癇灶，但患者仍然表現局灶性發作，可以考慮顱內電極，即將電極直接放到患者大腦表面，來記錄放電。總之，癲癇術前評估要靠多種手段，有有創性檢查，也有無創性檢查。如果無創性檢查能夠定位，一般不用有創性，也無需更多檢查，最終目的是找到適合切除的癲癇灶來根治癲癇。