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同房后出血的原因如下：1、宮頸病變：宮頸較容易出現接觸性出血，同房后出血要高度懷疑宮頸病變，患者要去醫院就診，醫生可以打開窺器用肉眼直視下宮頸有無糜爛，有無出現異常的贅生物、息肉等，如果宮頸用肉眼觀察正常，也要做細胞學檢查，如果最近一年之內沒有做過宮頸防癌檢查，要考慮做宮頸防癌檢查、宮頸防癌檢查和HPV檢查的聯合檢查；2、子宮內膜病變：如果子宮內膜發生病變，比如長息肉，也有可能在同房以后有少量出血，需要做B超確定；3、外傷：發生陰道壁損傷或處女膜緣損傷，在不是第一次同房的情況下也有可能發生，如果有傷口，肉眼可以直接看到活動性出血；4、生理性出血：沒有發現病變、外傷，只有少量出血觀察即可，也許是生理性子宮收縮后的少量出血。