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結核性縮窄性心包炎手術的麻醉方式
- 結核性縮窄性心包炎手術的麻醉方式
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參與醫生
北京中醫藥大學東直門醫院 劉國凱 主任醫師

結核性縮窄性心包炎的手術,通常采用靜脈,或者靜吸復合的全身麻醉的方式。通常術前需要結合病人的營養狀態、全身情況,同時了解縮窄性心包炎的病人特點。通常心包炎的病人,整體心包發生硬化,心臟受到壓迫,收縮和舒張都受影響,尤其是舒張功能。所以病人可能心率較快,甚至可能有憋喘的癥狀。麻醉誘導時,除一般的血壓、心電圖、脈搏氧飽和度的監測外,還需進行橈動脈監測、中心靜脈穿刺。并且由于心包炎的手術需要開胸,所以在麻醉的誘導期間,如果是采用鎮靜藥,需要避免抑制心臟收縮、避免血管擴張,可以給予大量的芬太尼類藥物,同時給予肌松藥。保證病人較快的心率,避免心率過慢,造成血管擴張。如果出現低血壓,需要給予一定的縮血管藥。另外術中需要注意出血,可能在剝離心臟的過程中,出現心臟的破裂,要緊急給藥。所以麻醉方式,按心臟手術的麻醉進行處理,尤其需要與心臟外科醫生在圍手術期及時交流,保證病人的安全。

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