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腦動脈瘤破裂重度昏迷怎么治療
- 腦動脈瘤破裂重度昏迷怎么治療
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參與醫生
浙江醫院 萬曙 主任醫師

腦動脈瘤如果破裂導致昏迷,患者需要在重癥監護室內嚴密觀察,維持生命體征穩定。此外需采取措施將腦內已經造成的出血排出體外,最常用的是腰穿的方法引流血性腦脊液。因為血性腦脊液是患者預后不良的相關因素,所以盡量使血性腦脊液排出,促進患者的恢復。此外,個別患者昏迷可能是因為顱壓高導致。可在采取開顱夾閉手術或介入栓塞手術的同時行去骨瓣減壓、應用藥物等降低顱內壓的措施。個別病人因為合并肺部感染等全身情況,昏迷一般在7-10天左右,建議進行氣管切開,有助于控制肺部感染。如果患者有機會能夠恢復,還可以將其封閉。
動脈瘤一旦發生破裂,會造成非常高的致死和致殘率。動脈瘤初次破裂致死的概率接近30%。患者在一定時間之內不及時治療,在短期2-3周之內會發生第二次破裂。第二次破裂死亡率就上升到70%。所以動脈瘤非常危險,有很高的致死和致殘率,很多患者動脈瘤破裂之后可以導致昏迷甚至是嚴重昏迷。經過手術可能解決動脈瘤出血的危險因素,但是患者會度過一段很長的昏迷期,也是十分困難的時期。
對于重度昏迷的患者,需要較長時間生命體征的監測以及相應的對癥處理,讓病人平穩恢復,神經功能得到逐漸的修復,最終能夠逐步從嚴重昏迷中蘇醒。所以對于昏迷的患者不輕言放棄,只要有一線機會醫生都會希望給患者提供,促進患者重新恢復清醒。

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