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腳上有針刺感的原因，常見以下幾個方面：1、局部血管病變：如大隱靜脈曲張、脈管炎、靜脈血栓、靜脈瓣膜功能不全等，導致血液回流不暢，大量血液淤滯在腳上，造成局部的缺血、缺氧，從而引起局部的末梢神經感覺異常，患者就會感覺腳有針刺感；2、神經損傷：常見的有腰椎盤突出，壓迫了坐骨神經，就會出現腳的感覺異常，包括麻木、疼痛、針刺感等，同時患者伴有肢體的活動受限。此癥狀也不排除是踝關節部位的神經病變，如踝管綜合征，即支配腳的神經從腳踝的地方經過，如果該部位出現病變，擠壓或卡壓支配腳的神經，就會出現腳上有針刺感的現象；3、腳本身病變：如腳的筋膜炎，局部勞損、受涼等誘發無菌性炎癥反應，炎癥發作時，就會導致腳上的組織出現針刺感、疼痛，同時伴有麻木、腫脹、活動受限或局部發熱。此外，可能是足底的軟組織病變，如足底的脂肪墊炎癥，或跟骨長了骨刺刺激外周組織，或跟骨內部病變，如跟骨高壓癥等，均可影響腳底、腳面的組織，從而出現針刺感。因此，如果腳上出現針刺感時，若診斷不清或保守治療沒有效果，則建議患者及時去往醫院就診，患者可通過專科醫生的查體，明確病因，針對性進行治療。