皮膚上出現黑色斑塊可能有很多原因。以下是一些可能的因素：
1. 色素沉著：可能是由于患者體內雌性激素分泌異常、內分泌功能紊亂等導致體內毒素代謝緩慢，不能及時排出，聚集皮下。另外，日曬、摩擦過度等因素也可能導致黑色素沉積。這些情況下，一般無需特殊治療，建議做好皮膚清潔和保養，避免摩擦和紫外線照射。如需治療，可遵醫囑使用氫醌乳膏、維生素A軟膠囊等藥物。
2. 皮膚垢著病：病因尚不明確，可能與精神因素、皮膚外傷、缺乏維生素等有關。可能導致患者精神異常，不愿清洗皮膚，引起糠秕孢子菌感染，造成紅色丘疹、斑塊的皮損癥狀。這種情況下，建議在醫生指導下使用膚康冷敷凝膠、維生素A軟膠囊等進行治療。
3. 花斑糠疹：主要由馬拉色菌感染引起，可受到患者體質以及環境等因素影響，導致身體多處皮膚出現不規則的點狀斑疹，可能呈白色、褐色、紅色等，也可能導致皮膚一塊黑色的像臟了。可以在醫生的指導下應用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等藥物治療。
4. 黑棘皮病：這是一種顯性遺傳疾病，可能與肥胖、免疫功能異常以及藥物等因素有關，導致體內皮膚代謝緩慢，黑色素沉淀，從而出現皮膚一塊黑色的像臟了的癥狀。可遵醫囑應用維A酸乳膏、氫醌乳膏等藥物治療。
以上信息僅供參考，建議尋求專業醫生的診斷以確定具體原因以便進行針對性的治療。
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