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氣管狹窄下的肺炎治療

59歲

       2010-05-30 06:28      瀏覽10237次
    病情描述:
    病人59歲,2009年6月16日呼吸急促,往就進的中醫醫院就診,進行搶救,插呼吸器。ICU監護9天后轉入急診病房。主要癥狀是呼吸急促,感覺氣不夠用。出院當晚仍感呼吸急促,往第一人民醫院就醫。后又轉往肺科醫院。肺科醫院診斷是因插呼吸器引起氣管內疤痕,遂在外科進行燒灼手術(8月19日),病理結果為肉芽組織。術后第一周感覺還好,第二周感覺呼吸急促。在中山醫院呼吸科就診,作三維CT,影像報告說氣管通暢。但病人仍然覺得氣急,稍微動一下就喘的厲害。覺得可能氣管仍狹窄。又去肺科醫院做了部分氣管切除術(9月3日),切掉大概12公分的氣管。術后5天發現有漏氣現象。 自行長好后,在10月7日發覺呼吸又消鳴音,10月9日氣管鏡發現仍有肉芽組織增生。半年內一直在長海醫院用高頻電凝去除新增的肉芽組織。2010年5月18日突發肺部炎癥,醫生診斷是因為氣管狹窄,所以咳痰不利。
    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    朱先生:您好。首先,從你的描述看,幾個醫院都認為是氣管插管后主氣管疤痕狹窄所致肺炎,估計診斷應該沒什么問題。疑惑的是中山醫院的三維CT為什么沒發現氣管狹窄?能否上傳CT片一閱。第二個問題是為什么在不到一年的時間內需要多次通過內鏡介入的方法去除氣管肉芽組織?應該明確氣管肉芽增生是否存在氣管內膜結核!另外,外科手術時肉芽部位的上皮覆蓋也很重要。

    李德鵬

    主任醫師 已幫助 697985
    2010-05-30 20:07
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