- 問
- 70歲支擴、支氣管哮喘、肺曲菌病、反復感染發熱1月余，問有無新的治療方法
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6歲
2010-10-08 10:28 瀏覽10477次
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病情描述：
從5、6歲開始患有支氣管哮喘，反復發作。60歲開始并發肺氣腫，支擴，近幾年并發肺曲菌病，反復發熱、咳痰、氣喘，度日如年。曾就診于浙一醫院等，用大劑量激素治療（240MG BID)及維持，效果不佳。且感覺全身乏力，納差、眼瞼下垂，口腔潰瘍。補鉀補維生素無效。近一個月來低熱，癥狀加劇。
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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根據你描述的情況，可以考慮肺曲霉菌病并發變應性支氣管肺曲菌病（ABPA）的可能性較大。在經過G試驗、GM試驗等抽血化驗檢查后，根據患者的癥狀可影像學表現，可以得出傾向性診斷，只有病理活檢標本的特殊染色（如PAS染色）才可最終確診。曲霉菌在肺部的感染形式主要有三種：第一種是傾襲性肺曲菌病；第二種是肺曲菌球；第三種是ABPA。因為沒有看到你的胸部影像學資料，所以除了ABPA外，尚不知道是否確實合并或合并是哪一種其他肺曲菌病。大多數情況下，單純的ABPA是不需要給予全身抗真菌治療的，主要的治療手段是吸入微量激素和支氣管擴張劑，所以你的前期治療方案是正確的。但如果并發了較嚴重的其它類型肺曲菌病，或單純用激素和支氣管擴張劑治療ABPA的效果不佳，則可以考慮給予全身應用抗真菌治療藥物。應先以至少二周的靜脈抗真菌藥物，進而續貫以口服抗真菌藥物，并注意肝功能異常等并發癥的防治。
