- 問
- 17歲女孩泌乳素垂體瘤治療兩年，卡麥角林4片/周，泌乳素29ng/ml無法減少藥量，下一步怎么辦
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5個月
2013-06-21 07:22 瀏覽7878次
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病情描述：
女孩今年17歲，08年8月發現泌乳素垂體瘤，2.5cm×1.8cm,吃藥保守治療，開始吃溴隱亭4.5片/天，泌乳素不再下降，改吃卡麥角林，增至4片/周已有5個月，泌乳素降到25.7ng/ml,已來2次月經，上個月孩子吃藥3.5片/周，這個月就沒來月經，還沒查泌乳素，一定是反彈了，怎么辦？吃到這么大的藥量，而且→有5個月了，還無法減少藥量，下面該怎樣治療？要吃了兩年了，難道還要手術嗎？太茫然了！請好心的大夫給予指點！我們家長快崩潰了。
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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不只是定期復查泌乳素，同時還要定期復查MRI，看看腫瘤大小有無變化。如果腫瘤已經縮小，繼續目前治療是合理的。如果腫瘤沒有縮小，值得重新審視一下。服用卡麥角林：卡麥角林（0.5mg/片）起始劑量每周或每兩周0.250.5mg，每月增加劑量直至泌乳素分泌正常，最大劑量極少有需超過3mg/周者。（另據說明書：成人起始劑量0.5mg/2周，根據泌乳素水平調整劑量，每次增加劑量間隔不短于4周，按0.25mg/2周~1mg/2周增加劑量）。關于遠期：多巴胺受體激動劑治療療程至少1年。需要重視的是，部分患者經過數年的多巴胺受體激動劑治療后仍能保持持續的腫瘤縮小。尚沒有什么依據可以確定能否成功停藥，但一些研究提示患者如長時間泌乳素水平保持正常且MRI顯示未見腫瘤則可安全停用多巴胺受體激動劑。如患者經3年以上的多巴胺受體激動劑治療后PRL水平正常且腫瘤體積顯著縮小，可以嘗試逐漸停藥，但此類患者要密切隨訪觀察，一旦泌乳素再度升高、腫瘤增大則立即恢復藥物治療。
