- 問
- 賁門癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移，想咨詢梁莉大夫
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3個(gè)月
2013-06-20 17:05 瀏覽7682次
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病情描述：
今年3月份查出賁門癌（鱗狀，中分化）T3N0M0清掃淋巴0/27 腫瘤侵及全層達(dá)深肌層，術(shù)中未見漿膜層受侵，脈管可見癌栓，累及神經(jīng)，經(jīng)做根治術(shù)后，再4四化療（愛素+順柏）于7月底完成化療。醫(yī)生建議3個(gè)月復(fù)查并做免疫治療，在3個(gè)月后復(fù)查后CT發(fā)現(xiàn)肝區(qū)不規(guī)則占位，比較小不清楚，待增強(qiáng)CT確認(rèn)，胃鏡檢查食管黏膜白斑（0.4CM）取出小部分待病理，在手術(shù)后檢查病人CEA,CA199還有AFP定量均在正常范圍，只有一次AFP超出一點(diǎn)又回到正常的范圍（化療后2個(gè)月內(nèi)，醫(yī)生估計(jì)是化療造成）， 病人手術(shù)后，及化療耐受力挺好，現(xiàn)在體質(zhì)尚可，現(xiàn)吞咽正常。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好！已知病人上述情況，如果病理明確肝內(nèi)病變?yōu)檗D(zhuǎn)移灶，則考慮全身檢查（包括骨掃描、腹部及盆腔CT或B超，鎖骨上淋巴結(jié)B超等），明確病變范圍；如僅有肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的轉(zhuǎn)移，單發(fā)病灶<5cm可以手術(shù)治療，之后靜脈化療；多發(fā)病灶則考慮化療（靜脈化療+肝臟局部動(dòng)脈灌注化療）；如經(jīng)濟(jì)狀況允許可以加用靶向治療。如合并其他部位轉(zhuǎn)移，需要具體分析，才能制定治療計(jì)劃。如方便，病理結(jié)果及各項(xiàng)檢查完成后，到我門診，可以給予更有針對(duì)性的建議。
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