- 問
- 痛風,類風濕,風濕三者的區別和判定
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2010-04-19 16:33 瀏覽8935次
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病情描述：
我的腳大姆指關節處疼痛，狀況與痛風癥狀完全吻合，但做了尿酸化驗，不是痛風，醫生說是關節發炎，我懷疑化驗有誤，我該怎么做？若如醫生所說，關節發炎，是怎么引起的？我該怎么做？聽說類風濕.風濕都可能引起此疼痛，如何區分和診斷？
- 相關問題
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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痛風和風濕、類風濕在中醫上都屬于痹癥的范疇。但三者有根本的區別。痛風以春秋季節發病最多，發病前多無發病征兆，僅少數有疲乏、周身不適及關節局部不適。 典型發作的病人，起病急，多在午夜痛醒，狀如刀割樣劇痛，甚至不能忍受被單覆蓋和周圍震動。多以腳大拇指的趾指關節紅腫熱痛為多見，邊界清楚，有明顯觸痛。 痛風石發生的典型部位在耳輪，海常見于拇趾、指腕、肘膝等處。大的如雞蛋大小，小的像芝麻。 隨著病程的延長，尤其是長期痛風結節的患者，約有三分之一有腎臟損害。 實驗室檢查：血尿酸增高（正常值男性為6毫克％，女性為5毫克％）。急性發作期可有白細胞增高，血沉增快，痛風石穿刺可見尿酸鹽結晶。X線檢查之表現可助診斷：早期關節囊腫脹，爾后出現骨端出現圓形或半圓形邊緣銳利的穿鑿樣缺損。晚期關節間隙變窄，關節邊緣骨質增生，關節強直，可伴有脫位和病理性骨折。 而類風濕早期表現為對稱性的關節腫痛，以四肢小關節為主，其中掌指關節、腕關節、近端指間關節最為常見。有晨僵現象出現。晚期表現為不同程度的關節畸形和骨性融合。 關節外表現為類風濕關節炎病情嚴重或病變活動的癥狀，全身各個器官都可受到影響，表現多樣，常見的有類風濕結節，血管炎等。 化驗往往類風濕因子陽性，X線早期表現為關節周圍軟組織腫脹，關節附近輕度骨質疏松，繼之出現關節間隙狹窄，關節破壞，關節脫位或融合。 風濕病臨床主要表現有關節炎、心臟炎、皮膚環形紅斑、皮下結節、舞蹈病以及發熱等。有反復發作的傾向，可留下心瓣膜病變。為引起小兒及成人風濕性心臟病的主要原因。因此，預防小兒風濕熱對保證兒童的健康和防止發生風濕性心瓣膜病有著極其重要的意義。檢查見抗O高。
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