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老年性陰道炎有何治療方法，如何保健？: 54歲
2005-09-19 07:59 瀏覽10414次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好：老年性陰道炎是常見于絕經后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。根據年齡及臨床表現，診斷一般不難。但仍應取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規作宮頸刮片；陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時作分段刮宮術或局部活檢。治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細菌生長。①1％乳酸或0．5％醋酸液陰道沖洗，以增加陰道酸度，每日1次，沖洗后局部用藥，甲硝唑或氟哌酸每次1片，放入陰道深部，7～10日為一療程；②雌激素局部或全身用藥：一般經上述局部治療即可奏效，對炎癥較重者可輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入陰道一次，7日為一療程；頑固病例可口服尼爾雌醇，首次4mg，以后每2～4周一次，每次2mg，維持2～3個月。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物，劑量小，作用時間較長，對子宮內膜的影響小，較安全。對乳癌或子宮內膜癌患者禁用雌激素

曹馳

主任醫師

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2005-09-19 08:03

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

老年性陰道炎【概述】老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎；是一種非特異性陰道炎。多發生在絕經期后的婦女，但是，雙側卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現。【診斷】根據發病年齡、病史、結合局部檢查可見外陰潮紅，濕潤，陰道壁充血，有散在的出血點，以后穹窿及宮頸最明顯。陰道粘膜剝脫后可形成潰瘍。一般不難診斷。當形成慢性炎癥后，可發生兩種結果：一是陰道粘膜下結締組織纖維化，陰道失去彈性，最后形成陰道狹窄和瘢痕；另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖，甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。此種情況雖屬少見，但病情嚴重。【治療措施】老年性陰道炎的治療原則，是增強陰道粘膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖。全身用藥，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服藥后有時會引起撤退性子宮出血。局部用藥，改善陰道酸堿度，用1%乳酸或1∶5000高錳酸鉀沖洗陰道。每晚可放陰道坐藥，乙酚片0.25～0.5mg，放入陰道，每日1次，共7天。必要時局部可撒布涂抹抗生素粉劑或軟膏。【病因學】主要原因是因卵巢功能衰退，體內雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細胞糖原減少，陰道內pH值呈鹼性，殺滅病原菌能力降低。同時，由于陰道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外，個人衛生習慣不良，營養缺乏，尤其是B組維生素缺乏，可能與發病有關。【臨床表現】主要癥狀為白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴重時，可出現點滴陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍粘膜，常出現尿頻、尿痛。【鑒別診斷】與特異性陰道炎鑒別，應取陰道分泌物檢查除外滴蟲、霉菌等病原體。血性白帶應與子宮惡性腫瘤鑒別。婦科檢查時注意子宮大小及形態、出血來源與陰道細胞學檢查，必要時行宮頸或子宮內膜活組織檢查等。