- 問
- 潰瘍性結腸炎中醫治療方法
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26歲
2009-10-07 19:31 瀏覽7215次
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病情描述：
主要癥狀:每天大便4~5次內有粘液和血, 發病時間:2006年7月 化驗檢查結果:潰瘍性結瘍炎
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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潰瘍性結腸炎是一種原因不明的慢性結腸炎,病變主要限于結腸的粘膜,表現為炎癥或潰瘍,多累及直腸和遠端結腸,但可向近端擴展,以至遍及整個結腸.藥物治療常用：柳氮磺胺吡啶,4氨基水楊酸,腎上腺皮質激素,免疫抑制和免疫調節劑等,潰結炎在中醫應屬于“泄瀉”,“腸”,“休息痢”等范疇.其治則為中醫辯證和西醫辨病相結合的“整體觀念”為指導.因此,潰瘍性結腸炎可以服用消炎消腫,清利濕熱,寬腸理氣,愈合潰瘍的中藥進行治療.中醫治宜攻補兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正.以健運脾胃,利濕熱為主.祛邪應清熱消炎,可選用黃連,黃芩,白頭翁,馬齒莧,蒲公英,敗醬草等；扶正健脾,利濕,可選用黨參,黃芪,茯苓,山藥,扁豆,苡仁,白術等.再根據患者具體癥狀,進行加減.有報道參苓白術散合連理湯加減,白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結,均取得較好效果. 這類的疾病也要注意定期復查治療的效果,必要是復查結腸鏡檢查.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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潰瘍性結腸炎的治療：首先必須依靠西醫盡快控制病情,大約一個月可以基本穩定. 然后,繼續以西藥維持一段時間,大約半年至一年左右.如果你想用中藥,可以在大夫指導下服用.費用是比較貴的 腹瀉期要注意補充營養,適當減少飲食中纖維素成分,以易消化富含葉酸,鐵,鈣,鎂,鋅等微量元素的流質飲食為宜.避免牛奶及乳制品.嚴重者最初幾天宜禁食,可用靜脈高營養治療,使腸道得到休息. 潰瘍性結腸炎常用西藥 （1）柳氮磺胺吡碇（SASP）： [作用與用途]本藥在腸道內分解為5氨基水楊酸（5ASA）與碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基形成,能消除炎癥. [用法和劑量]口服：發作期1克/次,34次/日,病情緩解后為0.51克,23次/日,維持治療1年.保留灌腸：以粉劑2.0克加白芨3.0克,溶于生理鹽水.2030ml中,均勻混搖后進行灌腸,每日1次. [不良反應和注意事項]偶有胃腸道癥狀,皮疹等變態反應. （2）甲硝唑： [作用與用途]主要用于各種厭氧菌感染,阿米巴病及絲蟲病等. [用法和劑量]口服,成人每次0.4克,每日34次,用15日為1療程.靜滴：成人每次0.51.0克,分2次. [不良反應和注意事項] ①胃腸道癥狀最為常見,與劑量呈正相關. ②肝病患者慎用. ③偶見頭暈,感覺異常,肢麻,共濟失調,停藥即可緩解. ④個別患者可有白細胞減少. （3）激素類（具體藥物有：氫化可的松,強的松,地塞米松等）： [作用與用途]此類藥物可減少白三烯B4的釋出,抑制其中性粒細胞的趨化作用,防止氧自由基的形成. [用法和劑量]靜滴：200300毫克/日,維持1014天.后改用口服強的松6080毫克/日,病情穩定后逐漸減量至1015毫克/日,維持半年左右然后停藥.病變主要局限于直腸,左側結腸的患者,可用半琥珀酸鈉氫化可的松100毫克,21磷酸潑尼松龍20毫克或地塞米松5毫克加生理鹽水100ml,作保留灌腸,1次/日,病情好轉后改為23次/周,療程13個月. [不良反應和注意事項]對合并感染者不宜應用,有糖尿病,高血壓,潰瘍病活動期及腎功能不全者禁用. （4）硫唑嘌呤 [作用與用途]此類藥物在體內產生硫嘌呤而發揮免疫抑制作用,抑制蛋白質的合成和淋巴細胞的增殖,對T淋巴細胞的抑制作用較強. [用法和劑量]每日1.52.5毫克/千克,分3次口服；療程約1年. [不良反應和注意事項]與劑量有關,有骨髓抑制,白細胞減少,粒細胞減少等作用,有惡心,嘔吐,少數有肝臟毒性；有致畸危險.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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中西醫結合的辦法最好啊.我建議你在當地肛腸醫生下采取：西米替丁 錫類散 加上氧氟沙星或者甲硝唑（這兩個交替灌腸）灌腸治療.另外一定要禁煙 ,酒,生冷辛辣食物.同時口服腸炎寧,結腸炎丸.這個一般不能根治的.只能減輕.注意上述問題一般能穩定!
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溫腎陽可以加快濕邪排出體內,同時腎陽充足可以溫脾陽.健脾可以恢復脾的運化水液的功能,所以治療此病首當溫腎健脾.因本病的濕熱主要在腸道,所以清腸化濕是治標. 潰瘍性結腸炎治療：溫腎健脾,清腸化濕,藥用烏梅30克,五味子10克,黃連15克,馬齒莧30克,金櫻子20克,藿香15克,五倍子15克,蓮子30克,芡實20克,補骨脂20克,甘草15克,葛根50克.服上藥20劑后患者瀉止,無不適感.
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潰瘍性結腸炎臨床類型分為慢性復發型,慢性持續型,急性暴發型,初發型四種,其主要并發癥有大出血,穿孔,中毒性巨結腸及癌變.中醫學認為本病屬于痢疾,泄瀉,腸風,下利等范疇.在治療方面,主張進行辯證治療,主要分為： 1,腸道濕熱證 主要癥狀有腹痛腹瀉,便下膿血,便次較多,口干口苦,或有發熱,舌質紅,苔黃膩,脈滑數. 治法：清腸化濕.方劑：芍藥湯.常用藥物：黃連,黃芩,白芍,木香,甘草.臨證加減：如大便帶血,加地榆,仙鶴草,槐花；加熱盛入絡,出血不止,加水牛角片,赤芍,丹皮,生地,黑山梔；濕濁較重,舌苔垢膩,加石菖蒲,生苡仁,敗醬草. 2,虛弱證 主要癥狀有腹部隱痛,大便溏薄,食欲不振,稍進油膩則腹痛腹瀉,神疲乏力,舌質淡,體胖大,邊有齒印,苔薄白,脈細弱. 治法：健脾化濕.方劑：參苓白術丸.常用藥物：黨參,白術,茯苓,山藥,扁豆,薏苡仁,砂仁,陳皮,甘草.臨證加減：如食欲不振,大便夾有不消化食物,加神曲,焦山楂；肝郁脾虛,腹部隱痛,痛則欲瀉,合以痛瀉要方（白術,白芍,防風,陳皮）加木瓜；脾腎兩虛,大便稀薄,或五更黎明腹瀉,畏寒怕冷,加理中丸（黨參,干姜,白術,甘草）,四神丸（肉豆蔻,吳茱萸,五味子,補骨脂）.
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潰瘍性結腸炎是一種原因不明的慢性結腸炎,病變主要限于結腸的粘膜,表現為炎癥或潰瘍,多累及直腸和遠端結腸,但可向近端擴展,以至遍及整個結腸.藥物治療常用：柳氮磺胺吡啶,4氨基水楊酸,腎上腺皮質激素,免疫抑制和免疫調節劑等,潰結炎在中醫應屬于“泄瀉”,“腸”,“休息痢”等范疇.其治則為中醫辯證和西醫辨病相結合的“整體觀念”為指導.因此,治宜攻補兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正.以健運脾胃,利濕熱為主.祛邪應清熱消炎,可選用黃連,黃芩,白頭翁,馬齒莧,蒲公英,敗醬草等；扶正健脾,利濕,可選用黨參,黃芪,茯苓,山藥,扁豆,苡仁,白術等.再根據患者具體癥狀,進行加減.有報道參苓白術散合連理湯加減,白頭翁合
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