- 問
- 關(guān)于強(qiáng)迫癥用藥問題請進(jìn)來看下
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20歲
2009-12-29 19:19 瀏覽6685次
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病情描述：
我是強(qiáng)迫癥醫(yī)生給我開百優(yōu)解和再普樂現(xiàn)在我的百優(yōu)解減下來了情況不好,我想加一粒百優(yōu)解把再普樂停了,我就想問問只吃百優(yōu)解不吃再普樂可以嗎,只單單用抗抑郁藥.我是不會去找醫(yī)生問的,所以我就想在這個網(wǎng)上問問專家謝謝了
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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可以停藥,而如果要想不復(fù)查,那需要做心理咨詢工作 指導(dǎo)意見 只要你的心態(tài)放好了,不吃什么藥都好. 另外建議您少吃辣椒,白酒等刺激性食物.
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好,強(qiáng)迫癥的治療通過這些抗抑郁藥物是有一定作用的.這些都是精神類的藥物 指導(dǎo)意見 但是您的治療的話,藥物方面其實自己就可以控制了,很多只是個安慰劑效應(yīng),對于您來說,心態(tài)上面把握好,強(qiáng)迫癥治愈完全不是問題的!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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藥物治療可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療. ①氯丙咪嗪對強(qiáng)迫癥狀有較好的療效,同時對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果.氯丙咪嗪的治療劑量為150～300mg/日,分2次口服.開始用時劑量宜小,逐漸加量. ②氟西汀(百憂解)對強(qiáng)迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20～80mg/日. ③氯羥安定對強(qiáng)迫癥狀也有一定效果.氯羥安定的治療量為1～2mg/日. (3)精神外科治療對少數(shù)癥狀嚴(yán)重,久治不愈的強(qiáng)迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè),扣帶回等,對減輕強(qiáng)迫癥狀和社會適應(yīng)功能均有一定幫助,但須嚴(yán)格掌握對象. 指導(dǎo)意見 治療采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法,可收到良好的治療效果. 長期以來一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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當(dāng)下列一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時,就應(yīng)該考慮找心理醫(yī)生進(jìn)行咨詢和治療了 經(jīng)常對病菌和各種疾病敏感,并毫無必要的擔(dān)心； 經(jīng)常反復(fù)洗手而且洗手的時間很長,超過正常所需要； 有時會毫無原因的重復(fù)相同的話語好幾次； 覺得自己穿衣,清洗,吃飯,走路時要遵循特殊的順序； 經(jīng)常沒有必要地反復(fù)做某些事情,例如檢查門窗,開關(guān),煤氣,錢物,文件,表格,信件等； 對自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑； 經(jīng)常不自覺地去想一些不愉快的回憶或想法,使人不能擺脫； 經(jīng)常認(rèn)為自己的細(xì)小的差錯就會引起災(zāi)難性的后果； 時常無原因地?fù)?dān)心自己患了某種疾病； 時常無原因地計數(shù)或多次吟唱某一段歌曲； 在某些場合,很害怕做出尷尬的事； 當(dāng)看到刀,匕首和其他尖銳物品時會感到心煩意亂； 為要完全記住一些不重要的事情而困擾； 有時會毫無原因的破壞某些物品,或傷害他人； 在某些場合,即使當(dāng)時生病了,也想暴食一頓； 當(dāng)聽到自殺,犯罪或生病這類事情時,會心煩意亂很長時間,很難不去想它. 有潔癖,幻想癥,電郵綜合癥,自慰過度等表現(xiàn). 當(dāng)腦子里出現(xiàn)聽到或看到某一觀念或某一句話,便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或詞句. 指導(dǎo)意見 一,精神治療以支持性心理治療為主,對強(qiáng)迫動作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳. 1. 心理動力學(xué)的治療 心理動力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過頓悟,改變情緒經(jīng)驗以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過程中大量地運(yùn)用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù). 2. 行為治療 在對于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識上,行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為驅(qū)力降低模型 .依照這個模型,治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當(dāng)行為與儀式動作.第二種觀點是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí). （1）采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.（系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過,在此不再贅述） （2）榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運(yùn)用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實施參與示范也需要建立刺激等級.從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對這個情境,知道能夠完全獨立面對為止.被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如,在治療強(qiáng)迫性潔癖的時候,治療者可以借助于某種協(xié)議來阻止兒童的所有洗手行為.從國外現(xiàn)有的資料來看,一般認(rèn)為參與示范比被動示范的治療效果更好一些.此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)常可以與暴露療法結(jié)合起來加以使用,效果會更好. （3）暴露療法的技術(shù)在過去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現(xiàn)實的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時間的長短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧靜為準(zhǔn),因此,采用這種方法的治療時間要比較長一些,大約在2小時左右. （4）在進(jìn)行暴露療法的同時,還可以配合反應(yīng)阻止法.這種方法在于減少儀式性動作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度. 3. 家庭人際關(guān)系治療 此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個人行為.這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時,為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下 （1）訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協(xié)助實施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計劃； （2）配合精神分析治療或行為治療對于患者進(jìn)行自我強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo)； （3）影響并改善家庭關(guān)系； （4） 進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練； 二,藥物治療帕羅西汀；抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行. 三,其它電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈,并伴有濃厚消極情緒者,對癥狀頑固,久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療.
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